Molecular Oncology – The Final Subspecialty in Cancer Care

Molecular Oncology – The Final Subspecialty in Cancer Care

by Cyriac Kandoth, PhD

We often hear that every patient’s cancer is unique. This may refer to the different ways tumors start and spread, how they can react differently to the same treatment, or how each patient may have different symptoms. Over the last decade, we have explained some of these differences in the mutated DNA of cancer cells. Just like clues in a crime scene, these so-called “biomarkers” reveal the tumor’s behavior, give us clues on its weaknesses, and help us choose drugs to target those weaknesses. We call this “molecular profiling”, one of the many steps in the United States’ Precision Medicine Initiative.

Bu yazının Türkçesi için Kişiselleştirilmiş Kanser Tedavisi haberini Sağlık Haberleri nde bulabilirsiniz.

Since 2005, my colleagues and I have been working on The Cancer Genome Atlas (TCGA) project, which revealed hundreds of ways in which cells in our body can develop into cancer, after their DNA is mutated by carcinogens like cigarette smoke, ultraviolet radiation, asbestos, etc. At the same time, hundreds of molecular profiling tests are being invented with the promise of smarter ways to prevent, identify, and treat cancer earlier and more effectively. New biomarker-based cancer treatments that are more effective and less toxic, are being tested and approved faster. And health insurance companies are also beginning to reimburse innovative tumor profiling technologies.

Many biomarkers are shared across tissue types like lung, breast, prostate, etc., suggesting that they can be treated with similar drugs. For example, a certain type of breast cancer is very different from other breast cancers, but genetically more similar to a common type of lung cancer, a very different organ tissue. The tissue type is important for decisions like surgery, radiation, or symptom management. But today, over 40 biomarkers are proving more important than tissue type, at telling us whether a treatment will work or not, or at least slow down the cancer. We see signs that there will be an explosion in the number of clinically relevant biomarkers, over the next few years. And we need to make sure that every oncologist is using this information.

Oncology trainees at major cancer centers are already learning about these biomarkers, how they inform treatment decisions, and what they mean to a patient’s survival. We call them “molecular oncologists”: armed with molecular profiling tests, treatment decision support systems, and data from cases with similar biomarkers. However, these resources are developed and implemented only at major academic cancer centers, and even then, a multidisciplinary team of experts need to review many cases. Although the technology and data is available, there aren’t enough molecular experts to personalize treatment for everyone. So we need to automate and scale up that expertise, for patients and physicians in non-academic cancer centers in the United States and abroad.

As populations rise and life-expectancy increases, cancer will become one of the most prevalent diseases in the world. This will bring a tremendous demand for cancer care, particularly in remote and underserved communities where oncologists are too often overworked and understaffed to keep up with the latest research, targeted therapies, and clinical trials. When faced with a complex case, they usually refer the patient to specialists at academic cancer centers. But patients often have restrictions in travel, insurance, health, work, or family obligations.

All oncologists are lifelong students who research every case and learn how to treat it. But the increasing workload, paired with many new tests and biomarkers per patient, makes it challenging to consider all of the latest information into a treatment decision. So we immediately need decision support platforms that automatically present the most clinically relevant information for each patient. The cancer research community has the critical mass of knowledge to end cancer, but we need to expand and validate that research, and translate it into helpful websites and guidelines for oncologists and patients everywhere. Many practices and physicians are at risk of falling behind on the latest testing and treatment strategies, more commonly outside the United States. Only their patients can keep them on task.

Many academic cancer centers, non-profit organizations, and biotechnology companies are creating websites, algorithms, and guidelines to educate patients, and assist oncologists in biomarker-based testing and treatment. Some of these resources are listed at poa.massbio.io. There are also companies that do tumor profiling as a service, where they find biomarkers in the DNA of the tumor, shortlist the important ones, and report matched treatments. However, their technologies have complex strengths and weaknesses that the average oncologist cannot easily identify. These companies are also detached from the patient’s overall health and place the burden on the oncologist to design a treatment strategy that takes into account the patient’s previous test results, reactions to other treatments, clinical status, eligibility for clinical trials, and insurance coverage.

This new market for remote molecular oncology advisory, which is predominantly online, is evolving steadily into something that could be a part of every patient’s care. Massive Bio, Inc. (MBI), the company I co-founded with my colleague Selin Kurnaz, PhD, offers a first-in-market molecular advisory service for patients, and a virtual genomics tumor board for oncologists. Our vision to “democratize precision oncology” states that all patients should have access to the same level of personalized treatment protocols at their local hospital, without having to travel to a major cancer center. Companies like ours work with each patient’s oncology team and health insurance, providing scientific evidence to ensure that patients receive a personalized treatment plan for their molecular profile, while taking into account the patient as a whole, not just a test result. As personalized testing and treatment are becoming the standard-of-care, it could reduce the number of lines of treatment, bringing down overall costs, and allowing more patients to receive the highest quality cancer care.

For information on Massive Bio’s services, please contact us at info@massbio.io.
Personalized Cancer Treatment
Kişisel Kanser Tedavisi

Bursa’da Yeni Kanser Cihazları ile Randevu Süreleri Kısalacak

Ali Osman Sönmez Onkoloji Hastanesi, Nükleer Tıp Kliniğinde yeni kurulan ileri tıbbi teknoloji SPECT-BT ve PET-BT cihazları ile kanser hastalarına daha hızlı hizmet verebilecek.

Bursa Kamu Hastaneleri Birliğine bağlı Ali Osman Sönmez Onkoloji Hastanesi, yeni cihazları ile Bursa’nın kronik sağlık sorununu ortan kaldıracak.Kanserli hastaların tanı ve tedavisinde üzerine düşen sorumluluğun bilinciyle gerekli cihazların temini sağlamaya çalıştıklarını ifade eden Hastane yöneticisi Op. Dr. Oktay Çelik, “Halkımıza layık olduğu hizmeti en üst düzeyde sunmak için önemli bir adım atmış bulunmaktayız.

Bu cihazlar ile Bursa’nın kronik bir sağlık sorunu ortadan kalkmıştır. Bursa’da daha önce 3 adet PET-BT cihazı olması sebebiyle hastalar ceplerinden yüksek miktarda paralar ödemesine rağmen 2 ay sonrasına randevu almaktaydı. Artık hastalarımız daha çabuk hizmet alacak. Gama kamera, SPECT-BT ve PET-BT cihazlarının bir arada olduğu 3 üniversite hastanesi haricinde Sağlık Bakanlığına bağlı tek hastanedir. 2015 yılı ocak ayında yeniden yapılanma projesi ile hizmet kalitesinde belirgin bir iyileşme ve hasta sayısında yüzde 50 oranında bir artışa sebep oldu” diye konuştu.

Bursa Kamu Hastaneleri Birliği Genel Sekreteri Prof.Dr.Rüstem Aşkın ise “Bu cihazları Türkiye’de en ucuz fiyata aldık. İnşallah hastanemiz ilkleri yaşayacak. Emeği geçenlere teşekkür ederim” dedi.

Kaynak: www.bursatv.com.tr

DNA Kodlarından Üretilen Kimyasal Kanser Hücrelerini Tanıyacak!

Broad Enstitüsü’nden bir grup araştırmacı farklı mutasyonlara sahip hücreleri daha hızlı tespit etmek için bir barkod ürettiler, bu sayede kanser teşhislerinin daha da hızlı gerçekleştirileceği düşünülüyor. Araştırmanın makalesi Nature Biotechnology dergisinde yayımlandı.

Bilim insanları kanseri teşhis etmek için birçok farklı çeşit hücre ile çalışması gerekiyor çünkü kansere sebep olan hücre tiplerinin sayısı hiç de az değil. Bu yüzden teşhis kısmı uzun sürebiliyor. Ayrıca kullanılan ilaçlar kanserli hücreleri öldürebiliyor ancak mutasyona uğramış olan hücrelerle sağlı hücrelerin içi içe olması bu süreci de yavaşlatıyor.

Ekip ise virüs kaynaklı bir kod ile kanserli hücreleri boyayarak tespit edebilecekleri bir yöntem geliştirdi. Barkod boyadığı hücrelere zarar vermeyecek, sadece araştırmacıların kanserli hücreleri diğer hücrelerden ayırt etmesine ve tiplerini anlamasında yardımcı olacak.

Kansere karşı üretilen bir ilacın işe yarayıp yaramadığını anlamak için araştırmacılar önce belli bir tip kanser hücresini bir hayvan içerisinde büyütüyor ve ardından kullanılacak ilaç test ediliyor ve yarıyorsa insanlar üzerinde kullanılıyor. Ekip aynı yöntemi barkod için de kullanacak ve eğer işe yaradığı görülürse yaklaşık 100 farklı kanser hücresini tespit etmek mümkün olacak.

Ön bulgular, barkod yönteminin işe yarayacağını ve doktorlara doğru tedavi yöntemlerini uygulamalarında yardımcı olacağını gösteriyor. Bu büyük bir gelişme olacak çünkü kanseri teşhis etmek ve ona uygun tedavi yöntemleri kullanmak gerçekten zor ve çoğu zaman deneme yanılma yöntemi ile gerçekleştiriliyor. Ayrıca bazı kanser hücreleri küçük olduklarından dolayı fark edilmeyebiliyorlar.

Kaynak: http://popsci.com.tr/2016/03/10/dna-kodlarindan-uretilen-kimyasal-kanser-hucrelerini-taniyacak/

Antalya’da Kadınlara Kanser Semineri Verildi

Antalya Büyükşehir Belediyesi, Aspendos Rotary Kulübü ve Türk Kanser Araştırma ve Savaş Kurumu Derneği işbirliğince 8 Mart Dünya Kadınlar Günü’nde kadın kanserleri konulu seminer düzenlendi.

Antalya Kültür Merkezi (AKM) Perge Salonu’nda gerçekleşen seminere kadınlar yoğun ilgi gösterdi. Seminerde Tıbbı Onkoloji Uzmanı Prof. Dr. Mustafa Özdoğan ve uzmanlar kanserde erken teşhis ve tedavinin önemi vurgulanarak yeni tedavi yöntemleri hakkında bilgi verdi. Prof. Dr. Mustafa Özdoğan, katılımcılara kadın kanserlerini anlattı. Rahim ağzı kanserine karşı aşılamanın önemine değinen Prof. Dr. Özdoğan, 20 yaşından sonra her kadının mutlaka meme muayenesi yapması gerektiğini vurguladı.

Kanserde erken tanının çok önemli olduğunu vurgulayan Prof. Dr. Mustafa Özdoğan, “Kanser deyince hemen umutsuz olmayın. Gerek tıbbi, gerek cerrahi, gerek radyoterapi, gerekse immünoterapi gibi geleceğe umutla baktığımız ciddi gelişmeler var. Kanserde üç neden var ki bunları yok ettiğimiz zaman neredeyse kanserin yüzde 50’sini yok edebiliyoruz. Stresli hayattan uzak kalın, çocuklarınıza sporu aşılayın ve sağlıklı beslenin. Bir de sigaradan uzak durun. İnsanların bilinçlenmesiyle geleceğimizi kanserden koruyacağız” dedi.

SON ZAMANLARDAKİ GELİŞMELER IŞIK TUTUCU

Kanser tedavisinde birçok alanda gelişme olduğunu ifade eden Özdoğan, şunları kaydetti:

“Sadece kadın kanserlerinde değil diğer kanser türlerinde de gelişmeler var. Özellikle kemoterapideki, radyoterapideki gelişmeler hastalığın görüntülenme ve erken tanısını sağlayan gelişmeler, vücudun savunma sistemini tanıyıp bunu hareketlendiren yeni tedaviler ile her kanser türünde önümüzdeki elli yılda tamamen şifaya götürecek adımlar atılıyor. Bu tür gelişmelerin ülkemizde uygulanıyor olması bizler için son derece mutluluk verici ve ışık tutucu.”

Özdoğan konuşmasının ardından katılımcıların sorularını yanıtladı. Meme kanserine yakalanan genç bir anne, kanserle nasıl mücadele ettiğini ve kanseri nasıl yendiğini anlattı. Seminere gelen kadınlar, AKM Fuayesi’nde düzenlenen kanserli kadınların çizdiği resimlerden oluşan sergiyi de gezdi.

Talk pudra kanser yapıyor

ABD’nin Harvard Üniversitesi’nden uzmanlar, talk pudrasının kansere neden olabileceğini ortaya çıkardı. Kadınların sık kullandığı talk pudrasını haftada bir kez vücuda sürmek, rahim kanseri riskini yüzde 24 oranında artırıyor.

Kadınların sık kullandığı talk pudrasını haftada bir kez vücuda sürmek, rahim kanseri riskini yüzde 24 oranında artırıyor.

Genital bölgeye uygulanması durumunda, pudra vücuda giriyor ve iltihabı tetikleyerek yumurtalık tümörlerinin gelişmesine zemin hazırlıyor.

Kanser riski, menopoza girmiş kadınlarda daha da yükseliyor. Talk pudrasındaki ‘sulu magnezyum silikat’ maddesinin etkilerinin, akciğer kanserine neden olan asbest ile çok benzer olduğu belirtiliyor.

Akciğer Kanseri Nedir?

Akciğerler vücudumuzda çok önemli bir yere sahip, hayati değeri olan bir organımızdır. Kontrollü veya kontrolsüz yaptığımız bazı alışkanlıklar akciğer kanserine sebep olmaktadır. Akciğer kanserinin nedenlerini, belirtilerini ve almanız gereken önlemleri bu yazımızda detaylı bir şekilde bulabilirsiniz.

Akciğerler bir insanın hayatta kalabilmesi için mutlaka ihtiyacı olan oksijen gereksinimini sağlayan yegane organıdır. Bir çift halindedir ve her iki göğüs kafesimizi doldurur. Yapısında bulunan hava kesecikleri sayesinde nefes alıp verirken oksijenin dokulara iletilmesini, karbondioksitin dışarıya atılmasını sağlar. Vücudumuz için hayati değeri olan bir organdır. Diğer bir deyişle tüm omurgalı canlılardaki temel solunum organıdır. Soluk alma işlemi esnasında ağızdan ve burundan giren hava nefes borusundan, oradan da bronşlardan geçerek akciğere ulaşır.

Esnek ve süngerimsi bir yapıya sahip olan akciğerler göğüs kafesi içerisinde yer almaktadır. Akciğerlere ulaşan temiz hava damarlar sayesinde vücudun diğer kısımlarına ve organlarına ulaştırılmaktadır. Burada meydana gelen herhangi bir tahribat veya bozukluk sonucunda akciğerler görevini yapamaz. Görevini yerine getiremeyen bir organ ise önce kendinde daha sonra da vücudun diğer kısımlarında çeşitli hastalıkların doğmasına neden olmaktadır. Bunlardan en önemlisi ise erken teşhis ile tedavi edilebilir fakat hayati tehlikesi olan akciğer kanseridir.

Normal akciğer hücreleri bazen çeşitli etkenlerden dolayı kontrolsüz bir biçimde çoğalırlar. Bu çoğalma sonucunda, akciğerin içinde veya çevresinde tümör adı verilen kitleler oluşur. Bu şekilde ortaya çıkan hastalığa ise akciğer kanseri denir. Tümörler akciğerin kan dolaşımı yoluyla organlara ve dokulara oksijen aktarımını engellemektedir.

Eğer tümör bir bölgede kalıp çoğalmazsa benign (iyi huylu), kan veya lenf sistemi yoluyla diğer organlara yayılırsa malign (kötü huylu) olarak adlandırılır. Bir tümörün vücudun diğer kısımlarına ve organlarına yayılmasına metastaz denir. Metastaz yapmış bir kanser ise tedavisi oldukça zor ve ciddi bir hastalık olarak kabul edilmektedir.

Akciğer kanserinin küçük hücreli akciğer kanseri ve küçük hücreli olmayan akciğer kanseri olmak üzere 2 tipi vardır.

Küçük Hücreli Akciğer Kanseri: Yulaf hücresi kanseri de denmektedir. Diğer tipe göre daha hızlı gelişir ve vücuda yayılması daha hızlıdır.
Küçük Hücreli Olmayan Akciğer Kanseri: Genel olarak daha yavaş gelişir ve yayılırlar. Görülme sıklığı küçük hücreli akciğer kanserine göre daha yaygındır.

Kaynak: http://bilgihanem.com/akciger-kanseri-nedir/

Kanserde Tümör Belirteçleri Saptamanın Yolu Bulundu

BBC Türkçe’de yer alan habere göre: Londra Üniversitesi’ndeki araştırmacılar, tümörlerin en zayıf noktalarını oluşturan “tümör belirteçlerini” saptamanın yolunu buldu. Araştırmacılar bu belirteçleri ortaya çıkararak bağışıklık sistemine “hedef göstermeyi” planlıyor.

Böylece, her bir hastaya özel aşılar geliştirerek kanserle mücadelenin mümkün olacağına inanıyorlar. Ancak ayrıntıları Science dergisinde yayınlanan bu yöntemin pahalı olacağı ve henüz hastalar üzerinde denenmediği bildiriliyor.

Araştırmacılar iki yıl içinde hastalar üzerinde denemelere başlamayı umuyor.

NASIL İŞLEYECEK?Kemoterapiden farklı bir yöntem olan bağışıklık tedavisi (immunoterapi) bir süredir uygulanan ve farklı ilaçları geliştirilen bir yöntem. Bazı immunoterapi yöntemleri ile bazı hastalarda mucizevi sonuçlar alındığı, kanserin tamamen kaybolduğu biliniyor.

Bu yöntemler genelde bağışıklık sisteminin işini yapmasını engelleyen unsurları ortadan kaldırarak, kanserle vücudunun kendisinin savaşmasına imkan tanıyor.

BBC’nin sağlık muhabiri James Gallagher bunu “bağışıklık sistemine fren etkisi yaratan unsurları ortadan kaldırmak” olarak özetliyor. Muhabirimize göre yeni yöntem ise “bağışıklık sisteminin direksiyonunu ele geçirmeye” benzetilebilir.

Araştırmacılar hem fren mekanizmasını ortadan kaldırıp hem de direksiyonu ele geçirirlerse, pekçok kişinin hayatını kurtarabileceklerine inanıyorlar. Çalışmaya mali destek sağlayan Cancer Research UK vakfından Profesör Peter Johnson, laboratuvar deneylerinde etkileyici sonuçlar gördüklerini, şimdilik çok karmaşık ve yeni bir teknoloji olsa da, kullanıma girdiğinde ucuzlayacağını söylüyor.

BUNDAN ÖNCE NEDEN AŞI BULUNAMADI?Bilim adamları bağışıklık sistemi üzerinde uzun bir süredir çalışıyor — ancak bu yolla tam etkili bir kanser aşısı henüz bulunamadı. Bunun bir sebebi, vücut savunmasının yanlış hedeflere yönlendirilmesi olabilir. Sorun, kanser hücrelerinin birbiriyle aynı olmaması.

Büyük ölçüde mutasyona uğrayan hücreler, tümörün farklı bölümlerinden alınan örneklerde tamamen farklı görünüp, farklı hareket edebiliyor. Bir bakıma gövdesinde mutasyon olan, daha sonra da bu mutasyonların dört bir yana doğru dallanıp budaklandığı bir ağaç gibi büyüyor kanser.

BUNA “KANSERDE HETEROJENLİK” DENİYOR

Araştırmada bu “ağacın gövdesi”nde, bir başka deyişle kanserin merkezinde antijenleri, yani kanser hücrelerinin yüzeyinden çıkıntı yapan proteinleri değiştiren mutasyonları belirlemenin yolu bulundu.

Image copyrightScience Photo Library’Heyecan verici gelişme’Londra Üniversitesi Kanser Enstitüsü’nden Prod Charles Swanton, “Bu çok heyecan verici. Artık tedavi önceliklerini belirleyebilir ve her hücredeki tümör antijenlerini hedef alabiliriz” diyor.

Mutasyonların merkezini hedef almak için iki yöntem öneriliyor:

Bunlardan biri her hastaya özel hazırlanacak, bağışıklık sistemlerinin kanser hücrelerini “görebilmesini” sağlayan aşılar yapmak. Diğeri de zaten bu mutasyonlarla mücadele etmekte olan bağışıklık hücrelerinden örnek alıp, bunların sayılarını çoğaltarak vücuda geri vermek şeklinde.

BAŞARILI OLABİLİR Mİ?Ancak bazı uzmanlar tedavinin sonuçlarını öngörmek için henüz erken olduğunu, uygulamada zorluklar çıkabileceğini belirtiyorlar.

Kanser Araştırmaları Enstitüsü’nden Dr Marco Gerlinger “Değişip evrilebilen kanserler, başlangıçtaki antijeni kaybedebilir veya maskeleyebilir. Bunlar sürekli değişen hedefler, o yüzden kontrolleri güç olabilir” diyor. Edinburgh Üniversitesi’nden Dr Stefan Symeonides ise, özellikle de zamana karşı yarışılan durumlarda kişiye özel aşı geliştirmenin güçlüklerine dikkat çekiyor.

Doktor Symeonides “Bu araştırma bize hangi hastaların immunoterapi ilaçlarına cevap vereceğini, hangilerinin vermeyeceğini anlama ve bu tedavileri geliştirme çabalarımızda yıllar boyunca kullanabileceğimiz veriler sunuyor.” diyor.